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Laborkartei



Analysenname

Kreatinin
Plasma


Institut / Labor / Telefon

Institut für Klinische Chemie und Immunologie - 041 205 52 52


Anforderung

order&entry (o&e)


Auftragsformular*
Rubrik

*nur bei Ausfall o&e/
Nachbestellungen

IKCI Plasma/Serum [grau] 1
Nieren/ Stoffwechsel


Material

Li-Heparin-Plasma [Monovette orange]
Blutgasspritze ausschliesslich für Radiologie




Patientenvorbereitung

Patient vorzugsweise nüchtern, insbesondere kein Fleischkonsum in den letzten 10 Stunden vor der Blutentnahme


Probenentnahme

-


Mindestvolumen

1 mL Blut


Mindestvolumen Kinder



makro: mind. 1ml Blut
mikro: mind. 0.3ml Blut


Analysenfrequenz

täglich


Haltbarkeit / Lagerung / Nachbestellung

7 Tage 4°C, 3 Monate -20°C
7 Tage


Methode

enzymatischer Farbtest [Cobas 6000], Radiologie: Blutgasgerät ABL 825


Referenzbereich

Referenzbereiche sind methodenabhängig. Massgebend sind die Angaben auf den Resultatformularen.

Referenzbereiche sind methodenabhängig. Massgebend sind die Angaben auf den Resultatformularen.

Messgenauigkeit besser als 3%
Signifikanter Anstieg für einen gegebenen Patienten (RCV) = 14%

Material
Alter
Referenzbereich
Li-Heparin-Plasma
    Frauen
45 - 84 µmol/L
    Männer
59 - 104 µmol/L
    Kinder:Frühgeborene
    Neugeborene
    2 Monate - 1 Jahr
    1 - 3 Jahre
    3 - 5 Jahre
    5 - 7 Jahre
    7 - 9 Jahre
    9 - 11 Jahre
    11 - 13 Jahre
    13 - 15 Jahre
29 - 87 µmol/L
27 - 77 µmol/L
14 - 34 µmol/L
15 - 31 µmol/L
23 - 37 µmol/L
25 - 42 µmol/L
30 - 47 µmol/L
29 - 56 µmol/L
39 - 60 µmol/L
40 - 68 µmol/L



Taxpunkte, AL-Position

2.5 Taxpunkte

1509.00


Indikation

Überprüfung der glomerulären Filtration
Radiologie: Kontrastmitteldosierung


Alternative Suchbegriffe

Kreatinin


Laborkartei-Links

Creatinin [Urin], Creatinin-Clearance [Berechnung], Harnstoff [Plasma]


Web-Links

-





Diagnostische Beurteilung


Diagnostische Beurteilung

Die im IKCI verwendeten Methode ist mit der IDSM Methode standardisiert.

Erhöhte Werte
Einschränkung der glomerulären Filtration, fleischreiche Kost
Medikamente:Acetylsalicylsäure (Aspegic, Aspirin, Aspirin Cardio, Treupel, Tiatral), Aciclovir (Acyclovir), Aminoglykoside (Amikin, Garamycin, Neomycin, Netromycin, Obracin), Amphotericin B (Fungizone, Ampho-Moronal), Captopril (Lopirin), Cisplatin (Platinol), Ciclosporin (Sandimmun), Cotrimoxazole (Bactrim), Enalapril (Reniten), Ganciclovir (Cymevene), Ibuprofen (Brufen, Spedifen), Indometacin (Indocid), Lithium (Lithiofor, Quilonorm Retard), Paracetamol (Dafalgan, Influbene, Perfalgan, Treupel), Penicillamin (Mercaptyl), Röntgenkontrastmittel, Vancomycin (Vancocin)

Analytische Interferenzen
Die seltene, symptomlose Sarkosinämie kann bei der enzymatischen Methode zu hohen Werten führen, welche mit der Jaffé-Nachweismethode nicht auftreten.
HbF-Konzentrationen 600 mg/dL, Proben von Patienten mit Gammopathie, insbesondere vom Typ IgM (Waldenström-Makroglobulinämie), können in seltenen Fällen zu unzuverlässigen Resultaten führen
Medikamente:Calciumdobesilat (Doxiproct) [analytisch], Dobutamin (Dobutrex) [analytisch]



Umrechnung / Faktor

[µmol/L] × 0.0113 = [mg/dL]
[mg/dL] × 88.4 = [µmol/L]


Klinik, Biochemie


Vorkommen: Creatinin ist der Metabolit des Creatins. Creatin spielt im Energiestoffwechsel eine bedeutende Rolle:
seine phosphorylierte Form, das Creatinphosphat, ist eine energiereiche Verbindung, die ADP zu ATP regenerieren kann.

Creatinin ist der Metabolit des Creatins, in dieser Form wird es im Urin eliminiert. Creatin spielt im Energiestoffwechsel
eine bedeutende Rolle. Seine phosphorylierte Form, das Creatinphosphat, ist eine energiereiche Verbindung, die in der
Muskelzelle ADP zu ATP regenerieren kann, mit dem Ziel die ATP-Konzentration im Zytosol konstant zu halten.

Struktur:

Creatinin hat zwei für die klinisch-chemische Analytik nutzbare Eigenschaften:
  1. Creatinin wird bei normaler Nierenfunktion vor allem glomerulär filtriert. Es gibt keine nennenswerte tubuläre Rückresorption.
    Bei einer Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) kann die Creatininausscheidung zunächst durch eine vermehrte
    tubuläre Sekretion kompensiert werden. Erst wenn die GFR unter etwa 40 - 60 mL/ min sinkt, beginnt das Plasmacreatinin über den Normbereich hinaus anzusteigen. Dies ist der Fall, wenn nur noch etwa die Hälfte der normalen Nierenfunktion vorhanden ist.
  2. Die Produktionsrate ist ausschliesslich abhängig von der Muskelmasse und für ein Individuum verhältnismässig konstant. Deshalb bezieht man bei Analysen von Analyten in Spontanurinen zur Kompensation der oft unbekannten Trinkmenge das Ergebnis häufig
    auf die Creatininkonzentration im Urin ("Creatininquotient").

Ferner beeinflusst die Ernährung die Konzentration von Creatinin im Urin. Auch tierisches Fleisch enthält Creatin, das in Creatinin umgewandelt wird: 1 kg Fleisch ergibt 2 - 5 g Creatinin.

Creatinin im Plasma wird vor allem aus folgenden Gründen bestimmt:

  • Bestimmung der Creatinin-Clearance zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)
  • Bezugsgrösse für die Nierenfunktion
  • Hämodialyse
  • Kontrastmitteldosierung in der Radiologie
    Für ein notfallmässiges Creatinin für die Berechnung der Dosierung von Kontrastmitteln in der Radiologie wird das sehr schnelle Blutgasgerät ABL von Radiometer verwendet. Diese Methode ist ebenfalls enzymatisch, der Test ist aber sehr viel teurer als die "normale" Methode. Das Resultat wird innerhalb von 15 Minuten nach Einlesen des Arbeitsauftrages im IKCI auf die Abteilung
    übermittelt. Mit den Grossgeräten dauert ein Test 45 - 60 Minuten. Aus ökonomischen Gründen kann diese schnelle Creatinin-Bestimmung nur für den Notfall (auf Auftragsformular ankreuzen!) bestimmt werden.
  • Creatinin-Clearance
    "Estimated glomerular filtration rate" eGFR wird bei Patienten mit Clearances > 60 mL/min mit Vorteil mit der neuen CKD-EPI
    Gleichung bestimmt. Die MDRD-Formel ist bei Clearances von 60 mL/min oder darunter die Methode der Wahl.
  • Die Berechnung/Korrektur der Dosierung von Medikamenten und Kontrastmitteln findet bis auf Weiteres mit der
    Cockroft-Gault-Formel statt.



  • Für Kinder mit CKD wird die folgende Bedside-Schwartz Gleichung empfohlen (Lit 4)

    Bedside IDMS-normierte Schwartz Gleichung für Kinder bis 17 jr.
    eGFR (mL/min/1.73 m2) = (0.41 × Height in cm) / Creatinine in umol/L * 0.0113)

Creatinin im Urin wird vor allem aus folgenden Gründen bestimmt:
  • Bestimmung der Creatinin-Clearance zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)
  • Bezugsgrösse für die Ausscheidung anderer Parameter bei Portionenurin (Creatinin-Quotient)
  • Kontrolle der Vollständigkeit einer 24h-Urinsammlung




Literatur


1. Mazzachi B, Peake M, Ehrhardt V:Reference range and method comparison studies for enzymatic and Jaffé creatinine assays in plasma and serum and early morning urine.Clin Lab 2000; 46: 53 - 5
2. Spanaus K. et al. Serum Creatinine, CystatinC and b-Trace Protein in diagnostic staging and predicting progression of primary nondiabetic chronic kidney disease. (Mild and Moderate Kidney Diesease Study Group MMKD) Clin.Chem. 2010; 56:740-749
3. Dalton RN Serum creatinine and glomerular filtration rate: perception and reality Clin Chem 2010; 56: 687-689
4. Schwartz GJ et al. 2009 New equations to estimate GFR in children with CKD 2009: 20; 629-37





Erstellung und Freigabe


Erstellt

Geprüft

Freigabe


11/14/2003 09:42 AM

11/08/2012

11/08/2012


bw

Walz B.

Printzen G.