Erniedrigte Werte
genetisch bedingte PCHE-Varianten mit verminderter Aktivität, Pestizid-Intoxikation, Lebererkrankungen (Leberzirrhose, chronische Hepatitiden, Leberkarzinome), Schwangerschaft, schwere Krankheitsbilder, Schockzustände, Intensivpatienten, M. Crohn und Colitis ulcerosa,
Medikamente:Chinidin (Chinidinsulfat, Kinidin Duriles), Cyclophosphamid (Endoxan), Edrophonium (Edrophonium Chlorid), Enfluran (Ethrane), Esmolol (Brevibloc), Halothan (Fluothane), Isofluran (Forene), Kortikosteroide, Lithium (Lithiofor, Quilonorm Retard), Neostigmin (Prostigmin, Robinul), Östrogene, Pancuronium (Pavulon), Penicillin (Fenoxypen, Floxapen, Penicillin, Meronem, Stabicillin, Pendysin), Pyridostigmin (Mestinon), Suxamethonium (Lysthenon)

• eine "spezifische" Cholinesterase, (Cholinesterase I, EC 3.1.1.7) kommt in den cholinergen Synapsen u.a. der motorischen Endplatten vor, wird aber nicht ins Plasma abgegeben. Sie hat die Aufgabe, Acetylcholin im synaptischen Spalt rasch abzubauen und damit die Reizübertragung zeitlich zu begrenzen.
• Die unspezifische Cholinesterase (Pseudocholinesterase, PCHE, Cholinesterase II, Butyryl- cholinesterase, EC 3.1.1.8 ) wird in der Leber synthetisiert, kommt aber auch im Pankreas und im Myokard vor. Die unspezifische Cholinesterase wird ins Plasma freigesetzt, wobei die Konzentration die Syntheseleistung der Leber wiederspiegelt. Als Substrat dienen viele verschiedene Cholinester, welche im Blut zirkulieren, u.a. auch Acetylcholin. Es gibt 10 verschiedene Genotypen mit verminderter oder erhöhter Aktivität. Die PCHE spaltet u. a. Succinylcholin, das bei Operationen als Muskelrelaxans eingesetzt wird. Bei Personen mit verminderter PCHE-Aktivität können Narkosezwischenfälle auftreten. Beide Cholinesterasen werden durch Pestizide vom Phosphorsäureester- und Carbamattyp gehemmt.

Die CHE-Aktivität kann erniedrigt sein bei Lebererkrankungen (verminderte Synthese), bei Lungenembolie, Herzinfarkt, maligne Erkrankungen, Krankheiten des Magen-Darm-Traktes (Colitis ulzerosa, M.Crohn), bei Traumata und nach Operationen und während der Radiotherapie. Bei all diesen Erkrankungen ist in erster Linie die Syntheserate in der Leber vermindert. Zur Evaluation der Leberfunktion ist Präalbumin wegen seiner kurzen Halbwertszeit von 2 Tagen besser geeignet. Die Halbwertszeit von CHE in vivo beträgt 10 Tage.

Bei 1/2000-3000 Patienten kann Succinylcholin, das bei Operationen für eine kurzdauernde Muskelrelaxation verwendet wird, zu einer gefährlichen Apnoe führen. Bei diesen Patienten liegt eine genetische Variante der Acetylcholinesterase vor, welche Succinylcholin zu langsam abbaut. Die Indentifikation dieser Mutationen (homozygot EaEa oder AA, EfEf oder FF, oder heterozygot) erfolgt mittels Dibucaine-Zahl.