Messgenauigkeit besser als 3%
Signifikanter Anstieg für einen gegebenen Patienten (RCV) = 56%

Material	Alter	Referenzbereich
Li-Heparin-Plasma	Kinder / Erwachsene männlich weiblich	< 6.22 µg/L < 4.88 µg/L

Analytische Interferenzen
Antikörper gegen tierische Immunglobuline (z. B. HAMA), Antikörper gegen Streptavidin
Medikamente:Biotin > 5 mg/Tag [analytisch]

Die CK-MB, das Heterodimer aus einer M- und einer B-Untereinheit, macht im normalen Myokard lediglich etwa 5 % der gesamten CK-Aktivität aus. Chronischer Stress und koronare Herzerkrankungen induzieren die Synthese von CK-MB, sodass ihr Anteil im Myokard schliesslich 15 - 20 % erreichen kann. Aber auch der Skelettmuskel enthält normalerweise einige % CK-MB, und auch da kann bei chronischen Muskelerkrankungen und bei Ausdauersportlern der CK-MB-Anteil ansteigen. Ein Anstieg der CK-MB muss deshalb immer in Relation zur gesamten CK-Aktivität und andern Herzparametern betrachtet werden.(1)

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die CK-MB selektiv zu bestimmen:

• Immuninhibition: Die Aktivität der M-Untereinheit wird durch einen spezifischen Antikörper gehemmt und die restliche Aktivität gemessen. Das Ergebnis wird mit 2 multipliziert. Diese Methode basiert auf der Annahme, dass das Plasma lediglich MM und MB enthält. Sind andere Isoenzyme (CK-BB, Makro-CK, mitochondriale CK) in grösseren Anteilen da, so verfälschen sie das Ergebnis.
• Isoenzym-Elektrophorese: Aufwändige Methode, vor allem interessant, wenn das Plasma noch andere Isoenzyme als MM und MB enthält.
• Immunoassay: Die Konzentration der CK-MB wird mit einem nichtkompetitiven Immunoassay mit zwei Antikörpern bestimmt. Das Resultat wird in µg/L angegeben.

Nach einem Myokardinfarkt nimmt die Aktivität bzw. Konzentration der CK-MB im Plasma einen charakteristischen zeitlichen Verlauf. Die CK-MB steigt frühestens etwa 2 - 6 Stunden nach dem Infarktereignis an, erreicht nach 12 - 24 Stunden ihre höchste Konzentration, abhängig von der Grösse des Infarkts, und fällt dann innert etwa 3 Tagen wieder auf den Ausgangswert zurück. (1) (2)

CK-MB ist der Goldstandard für die Erkennung eines Re-Infarktes. (Richtlinien der National Academy of Clinical Biochemistry and IFCC Committee for Standardization of Markers of Cardiac Damage
und den Kardiodologischen Gesellschaften der USA und Europa.(4,5)

1. Puschendorf B, Mair J: Kardiale Diagnostik
   in: Lothar Thomas: Labor und Diagnose 5.Aufl. 1998 S. 103-107
2. Mair J, Morandell D, et al: Equivalent early sensitivities of myoglobin, creatine kinase MB mass, creatine kinase isoform ratios, and cardiac troponins I and T for acute myocardial infarction.
   Clin Chem 1995; 41:1266-72
3. Wu AHB et al:National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice:
   Recommandations for the use of cardiac markers in coronary artery diseases
   Clin Chem 1999; 45: 1104-21
4. Apple FS. et al.National Academy of Clinical Biochemistry and IFCC Committee for Standardization of Markers of Cardiac Damage Laboratory Medicine practice guidelines: Analytical issues for biomarkers of heart failure. Circulation. 2007 ;116(5):e95-8.
5. David A. Morrow et al. National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: Clinical Characteristics and Utilization of Biochemical Markers in Acute Coronary Syndromes Clin Chem 2007; 53: 552–574 und in Circulation