Urin	Frauen	Adrenalin	< 10 nmol/mmol Creatinin
		Noradrenalin	< 59 nmol/mmol Creatinin
		Dopamin	< 280 nmol/mmol Creatinin
	Männer	Adrenalin	< 8.8 nmol/mmol Creatinin
		Noradrenalin	< 59 nmol/mmol Creatinin
		Dopamin	< 280 nmol/mmol Creatinin

Urin	< 2 Jahre	Adrenalin	< 46 nmol/mmol Creatinin
		Noradrenalin	< 280 nmol/mmol Creatinin
		Dopamin	< 2200 nmol/mmol Creatinin
	2 - 4 Jahre	Adrenalin	< 35 nmol/mmol Creatinin
		Noradrenalin	< 80 nmol/mmol Creatinin
		Dopamin	< 1133 nmol/mmol Creatinin
	5 - 9 Jahre	Adrenalin	< 22 nmol/mmol Creatinin
		Noradrenalin	< 59 nmol/mmol Creatinin
		Dopamin	< 770 nmol/mmol Creatinin
	10 - 19 Jahre	Adrenalin	< 21 nmol/mmol Creatinin
		Noradrenalin	< 55 nmol/mmol Creatinin
		Dopamin	< 400 nmol/mmol Creatinin

Erhöhte Werte
Phäochromozytom, Neuroblastom, psychischer und physischer Stress, erhöhte körperliche Aktivität, Hypoglykämie, Stimulantien (Coffein, Theophyllin, Nikotin)
Medikamente:Adrenalin, akute Gabe von Ca-Antagonisten (Verapamil, Nifedipin), Dopamin, Glucagon, Labetalol [analytisch], Levodopa, Methyldopa [analytisch], Monoaminoxidase-Hemmer, Nitroglycerin, Nitroprussid-Natrium, Noradrenalin

Erniedrigte Werte
Niereninsuffizienz
Medikamente:ACE-Hemmer (Captopril , Enalapril , Lisinopril), Clonidin

Interferenzen
Folgende Medikamente können das Resultat beeinflussen: ACE-Hemmer [Captopril (Lopirin), Enalapril (Reniten), Lisinopril (Zestril)], Adrenalin (Adrenalin), Ca-Antagonisten [Verapamil (Isoptin), Nifedipin (Adalat)], Clonidin (Catapresan), Dopamin (Dopacard, Dopamin), Glucagon (Glucagen), Isoprenalin (Isuprel), Labetalol (Trandate), Levodopa (Madopar), Methyldopa (Aldomet), Monoaminoxidase-Hemmer [Moclobemid (Aurorix), Selegilin
(Jumexal)], Nitroglycerin (Nitrodur, Nitrolingual, Perlinganit), Nitroprussid-Natrium (Nipruss), Noradrenalin (Noradrenalin), Paracetamol (Dafalgan, Influbene, Treupel)

Noradrenalin
[nmol/d] × 0.169 = [µg/24h]
[µg/24h] × 5.91 = [nmol/d]

Dopamin
[nmol/d] × 0.153 = [µg/24h]
[µg/24h] × 6.54 = [nmol/d]

Die Hormone Adrenalin und Noradrenalin werden im Nebennierenmark gebildet. Noradrenalin und Dopamin werden auch im Gehirn und in den Nervenendigungen des sympathischen Nervensystems freigesetzt: sie sind Neurotransmitter des vegetativen Nervensystems. Zwei seltene Tumoren zeichnen sich durch eine Überproduktion von Katecholaminen aus: das Phäochromozyom bildet Adrenalin und/oder Noradrenalin (2); das Neuroblastom, das fast nur bei Kindern vorkommt, setzt vor allem Dopamin frei.

Die Biosynthese der Katecholamine geht von der Aminosäure Tyrosin aus und führt über mehrere Stufen unter Mitwirkung verschiedener Enzyme zu Adrenalin:

Die Katecholamine werden teilweise konjugiert, und zwar vorwiegend mit Sulfat in den Positionen 3 und 4 des Katecholrings. Sulfokonjugierte Katecholamine binden nicht an die Rezeptoren und sind somit unwirksam; biologisch aktiv sind nur die unkonjugierten (freien) Katecholamine (3).

Im Plasma überwiegen die konjugierten Moleküle. Verschiedene Einflussgrössen wie Stress und körperliche Bewegung erhöhen den Anteil der freien Katecholamine. Im Urin kommen ebenfalls freie und konjugierte Formen vor. Hier liegt das Gleichgewicht eher auf Seiten der freien Katecholamine, und diese werden bei der Analyse erfasst.

Abbau: Adrenalin und Noradrenalin werden über die Zwischenstufen Metanephrin und Normetanephrin zu Vanillinmandelsäure (4-Hydroxy-3-methoxy- mandelsäure) abgebaut. Der Metabolit des Dopamins ist die Homovanillinsäure. Bei der Metabolisierung spielen mehrere Enzyme eine Rolle: die Monoaminoxidase (MAO), die Catechol-O-Methyltransferase (COMT) und die Aldehyddehydrogenase. Verschiedene Medikamente beeinflussen diese Enzyme: siehe Interferenzen bei der Vanillinmandelsäure und der Homovanillinsäure.

Zur Präanalytik: Ohne Zusatz sind Katecholamine im Urin nur begrenzt haltbar. Die einfachste Methode, sie zu konservieren, besteht im Ansäuern des Urins mit Salzsäure. (4) Für die Bestimmung der Katecholamine und der Vanillinmandelsäure erübrigt sich eine Diät, da der Einfluss dopaminhaltiger Früchte mehreren Studien zufolge nur gering ist. (5, 6)

Zur Analytik: Die Katecholamine werden im IKCI mittels HPLC (Hochpräzisionflüssigchromatographie) mit amperometrischer Detektion bestimmt. Die Bestimmungsmethode erfasst die freien Katecholamine.

1. Fathi M, Marini M: Reference intervals for catecholamines and their metabolites in urine from hypertensive patients; LaboLife 1993;5: 9-10
2. Gerber H: Labordiagnostik des Phäochromozytoms; LaboLife 1999;6:13-14
3. Weicker H: Determination of free and sulfoconjugated catecholamines in plasma and urine by high-performance liquid chromatography; Int J Sports Med 1988; 9 Supp 2:65 - 74
4. Boomsma F, et al: Optimal collection and storage conditions for catecholamine measurements in human plasma and urine; Clin Chem 1993; 39: 2503-08
5. Moleman P: Effect of diet on urinary excretion of unconjugated catecholamines and some of their metabolites in healthy control subjects ansd depressed patients; Clin Chim Acta 1990;189:19-24
6. Kema IP, et al: Influence of a serotonin- and dopamine-rich diet on platelet serotonin content and urinary excretion of biogenic amines and their metabolites; Clin Chem 1992;38:1730-36
7. Soldin Steven, Brugnara Carlo, Gunter Kurt, Hicks Jocelyn (ed): Pediatric Reference Ranges 1997 p.64,66,114; AACC Press
8. Gerlo E, Schoors D, Dupont AG: Age-and sex-related differences for the urinary excretion of norepinephrine, epinephrine and dopamine in adults; Clin Chem 1991; 37: 875-878