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Laborkartei


Analysenname
Kreatinin
Plasma

Institut / Labor / Telefon
Klinische Chemie und Immunologie - 041 205 52 52
Labor Sursee - 041 926 40 37
Labor Wolhusen - 041 492 83 35

Anforderung
order&entry (o&e)

Auftragsformular*
Rubrik

*nur bei Ausfall o&e/
Nachbestellungen
Klinische Chemie / Autoimmunität
Laborauftrag Sursee / Wolhusen


Material
Plasma Lithium-Heparin, Monovette grün, 4.9ml
Blutgasspritze ausschliesslich für Radiologie



Patientenvorbereitung
Patient vorzugsweise nüchtern, insbesondere kein Fleischkonsum in den letzten 10 Stunden vor der Blutentnahme

Probenentnahme
-

Mindestvolumen
1 ml

Mindestvolumen Kinder


makro: mind. 1ml
mikro: mind. 0.3ml

Analysenfrequenz
täglich

Haltbarkeit / Lagerung / Nachbestellung
Haltbarkeit/Lagerung: 7 d bei 4°C, 3 Monate bei -20°C
Nachbestellung: 7 d

Methode
enzymatischer Farbtest [Cobas 8000], Radiologie: Blutgasgerät ABL 825

Referenzbereich
Referenzbereiche sind methodenabhängig. Massgebend sind die Angaben auf den Resultatformularen.

Messungenauigkeit < 3%.

Material
Alter
Referenzbereich
Li-Heparin-Plasma
    Frauen
45 - 84 µmol/l
    Männer
59 - 104 µmol/l
    Kinder:Frühgeborene
    Neugeborene
    2 Monate - 1 Jahr
    1 - 3 Jahre
    3 - 5 Jahre
    5 - 7 Jahre
    7 - 9 Jahre
    9 - 11 Jahre
    11 - 13 Jahre
    13 - 15 Jahre
29 - 87 µmol/l
27 - 77 µmol/l
14 - 34 µmol/l
15 - 31 µmol/l
23 - 37 µmol/l
25 - 42 µmol/l
30 - 47 µmol/l
29 - 56 µmol/l
39 - 60 µmol/l
40 - 68 µmol/l

Störfaktoren: Die seltene, symptomlose Sarkosinämie kann bei der enzymatischen Methode zu hohen Werten führen, welche mit der Jaffé-Nachweismethode nicht auftreten.
HbF-Konzentrationen ≥ 600 mg/dL, Proben von Patienten mit Gammopathie, insbesondere vom Typ IgM (Waldenström-Makroglobulinämie), können in seltenen Fällen zu unzuverlässigen Resultaten führen
Metamizol, Dicynone,Rifampicin, Levodopa und Calciumdobesilat (z. B. Dexium) führen zu falsch niedrigen Creatininwerten.

Taxpunkte, AL-Position
2.5 Taxpunkte
1509.00

Indikation
Überprüfung der glomerulären Filtration
Radiologie: Kontrastmitteldosierung

Alternative Suchbegriffe
Kreatinin

Laborkartei-Links
Kreatinin [Urin], Kreatinin-Clearance [Berechnung]

Web-Links
-




Diagnostische Beurteilung

Diagnostische Beurteilung
Die im IKCI verwendeten Methode ist mit der IDSM Methode standardisiert.

Erhöhte Werte
Einschränkung der glomerulären Filtration, fleischreiche Kost
Medikamente:Acetylsalicylsäure (Aspegic, Aspirin, Aspirin Cardio, Treupel, Tiatral), Aciclovir (Acyclovir), Aminoglykoside (Amikin, Garamycin, Neomycin, Netromycin, Obracin), Amphotericin B (Fungizone, Ampho-Moronal), Captopril (Lopirin), Cisplatin (Platinol), Ciclosporin (Sandimmun), Cotrimoxazole (Bactrim), Enalapril (Reniten), Ganciclovir (Cymevene), Ibuprofen (Brufen, Spedifen), Indometacin (Indocid), Lithium (Lithiofor, Quilonorm Retard), Paracetamol (Dafalgan, Influbene, Perfalgan, Treupel), Penicillamin (Mercaptyl), Röntgenkontrastmittel, Vancomycin (Vancocin)

Achtung: keine BE direkt nach Verabreichung von Metamizol (Novalgin)



Umrechnung / Faktor
[µmol/L] × 0.0113 = [mg/dL]
[mg/dL] × 88.4 = [µmol/L]

Klinik, Biochemie

Vorkommen: Creatinin ist der Metabolit des Creatins. Creatin spielt im Energiestoffwechsel eine bedeutende Rolle:
seine phosphorylierte Form, das Creatinphosphat, ist eine energiereiche Verbindung, die ADP zu ATP regenerieren kann.
Creatinin ist der Metabolit des Creatins, in dieser Form wird es im Urin eliminiert. Creatin spielt im Energiestoffwechsel
eine bedeutende Rolle. Seine phosphorylierte Form, das Creatinphosphat, ist eine energiereiche Verbindung, die in der
Muskelzelle ADP zu ATP regenerieren kann, mit dem Ziel die ATP-Konzentration im Zytosol konstant zu halten.

Struktur:

Creatinin hat zwei für die klinisch-chemische Analytik nutzbare Eigenschaften:
  1. Creatinin wird bei normaler Nierenfunktion vor allem glomerulär filtriert. Es gibt keine nennenswerte tubuläre Rückresorption.
    Bei einer Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) kann die Creatininausscheidung zunächst durch eine vermehrte
    tubuläre Sekretion kompensiert werden. Erst wenn die GFR unter etwa 40 - 60 mL/ min sinkt, beginnt das Plasmacreatinin über den Normbereich hinaus anzusteigen. Dies ist der Fall, wenn nur noch etwa die Hälfte der normalen Nierenfunktion vorhanden ist.
  2. Die Produktionsrate ist ausschliesslich abhängig von der Muskelmasse und für ein Individuum verhältnismässig konstant. Deshalb bezieht man bei Analysen von Analyten in Spontanurinen zur Kompensation der oft unbekannten Trinkmenge das Ergebnis häufig
    auf die Creatininkonzentration im Urin ("Creatininquotient").

Ferner beeinflusst die Ernährung die Konzentration von Creatinin im Urin. Auch tierisches Fleisch enthält Creatin, das in Creatinin umgewandelt wird: 1 kg Fleisch ergibt 2 - 5 g Creatinin.

Creatinin im Plasma wird vor allem aus folgenden Gründen bestimmt:

  • Bestimmung der Creatinin-Clearance zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)
  • Bezugsgrösse für die Nierenfunktion
  • Hämodialyse
  • Kontrastmitteldosierung in der Radiologie
    Für ein notfallmässiges Creatinin für die Berechnung der Dosierung von Kontrastmitteln in der Radiologie wird das sehr schnelle Blutgasgerät ABL von Radiometer verwendet. Diese Methode ist ebenfalls enzymatisch, der Test ist aber sehr viel teurer als die "normale" Methode. Das Resultat wird innerhalb von 15 Minuten nach Einlesen des Arbeitsauftrages im IKCI auf die Abteilung
    übermittelt. Mit den Grossgeräten dauert ein Test 45 - 60 Minuten. Aus ökonomischen Gründen kann diese schnelle Creatinin-Bestimmung nur für den Notfall (auf Auftragsformular ankreuzen!) bestimmt werden.
  • Creatinin-Clearance
    "Estimated glomerular filtration rate" eGFR wird bei Patienten mit Clearances > 60 mL/min mit Vorteil mit der neuen CKD-EPI
    Gleichung bestimmt. Die MDRD-Formel ist bei Clearances von 60 mL/min oder darunter die Methode der Wahl.
  • Die Berechnung/Korrektur der Dosierung von Medikamenten und Kontrastmitteln findet bis auf Weiteres mit der
    Cockroft-Gault-Formel statt.

  • Für Kinder mit CKD wird die folgende Bedside-Schwartz Gleichung empfohlen

    Bedside IDMS-normierte Schwartz Gleichung für Kinder bis 17 jr.
    eGFR (mL/min/1.73 m2) = (0.41 × Height in cm) / Creatinine in umol/L * 0.0113)

Creatinin im Urin wird vor allem aus folgenden Gründen bestimmt:
  • Bestimmung der Creatinin-Clearance zur Abschätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR)
  • Bezugsgrösse für die Ausscheidung anderer Parameter bei Portionenurin (Creatinin-Quotient)
  • Kontrolle der Vollständigkeit einer 24h-Urinsammlung






Erstellung und Freigabe

Erstellt
Geprüft
Freigabe

11/14/2003 09:42 AM
02/18/2022
11/08/2012

bw
Gassmann Lara
Printzen G.