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Laborkartei


Analysenname
Kalium
Plasma

Institut / Labor / Telefon
Klinische Chemie und Immunologie - 041 205 52 52
Labor Sursee - 041 926 40 37
Labor Wolhusen - 041 492 83 35

Anforderung
order&entry (o&e)

Auftragsformular*
Rubrik

*nur bei Ausfall o&e/
Nachbestellungen
Klinische Chemie / Autoimmunität
Laborauftrag Sursee / Wolhusen
Elektrolyte

Material
Plasma Lithium-Heparin, Monovette grün, 4.9ml



Patientenvorbereitung
-

Probenentnahme
Vene maximal 2 Minuten stauen, Hämolyse vermeiden, Probe innert 1 Stunde ins Labor bringen

Mindestvolumen
1 ml

Mindestvolumen Kinder


zusammen mit 5 anderen häufigen Analysen: total 1 ml
mikro: mind. 0.3 ml Blut

Analysenfrequenz
täglich

Haltbarkeit / Lagerung / Nachbestellung
Plasma 7d bei + 4 - 8°C, bei - 20 °C stabil
Zur Vermeidung einer Hämolyse muss das Plasma bei längerem Probentransport unbedingt abzentrifugiert werden.
Nachbestellung: bis zu 7d nach der Blutentnahme

Methode
indirekte Potentiometrie mit ionenselektiver Elektrode (ISE) [Cobas 8000]

Referenzbereich
Referenzbereiche sind methodenabhängig. Massgebend sind die Angaben auf den Resultatformularen.

Messungenauigkeit < 2%.

Material
Alter
Referenzbereich
Li-Heparin-Plasma
    Erwachsene
3.4 - 4.5 mmol/l
    Kinder:
    Frühgeborene
    < 28 Tage
    1 - 12 Monate
    ab 1 Jahr
3.2 - 4.6 mmol/l
3.6 - 6.1 mmol/l
3.6 - 5.8 mmol/l
3.1 - 5.1 mmol/l

Störfaktoren: starke Lipämie führt zu Pseudohyponaträmie, Hämolyse, wenn Lithium-Heparin-Proben verwendet wurden, gab es im Fall von bestimmten Arten von hämatologischen Neoplasien Berichte
über (schwere) Pseudohyperkaliämie.



Taxpunkte, AL-Position
2.8 Taxpunkte
1479.00

Indikation
Störungen des Elektrolyt- und des Säure-Basen-Haushaltes, Nierenerkrankungen, Dysfunktion der Nebennierenrinde, Therapie mit Diuretika und Laxantien, Adynamie, abgeschwächte Reflexe, Verwirrungszustände und Lähmungen unklarer Aetiologie

Alternative Suchbegriffe
engl. potassium, chem. Zeichen K

Laborkartei-Links
Kalium [Urin], Kalium [Vollblut], Natrium [Plasma], Blutgase [Vollblut]

Web-Links
-




Diagnostische Beurteilung

Diagnostische Beurteilung
Erhöhte Werte
ausgedehnte Zellnekrosen/Zellzerfall: Trauma, Verbrennungen, Rhabdomyolyse, Hämolyse, Tumornekrosen
Verschiebung aus dem intrazellulären Raum: Azidose, Insulinmangel
verminderte renale Ausscheidung: verminderte glomeruläre Filtrationsrate (akutes oligurisches Nierenversagen, chronisches Nierenversagen [mit deutlich vermindeter GFR], eingeschränkte tubuläre Sekretion (M. Addison, Hypoaldosteronismus, kaliumsparende Diuretika)
Muskelparalysen: hyperkaliämische periodische Paralyse, depolarisierende Muskelparalyse (Succhinylcholin)
erhöhte Zufuhr: selten
Fehler bei der Entnahme der Probe/Präanalytik: längere Venenstauung bzw. öffnen und schliessen der Faust während der Blutentnahme ("pumpen"), hämolytische Probe, Probe ist nicht innert 1 Stunde zentrifugiert
Thrombozytose/Leukozytose: Kalium kann im Serum nicht aber im Plasma erhöht sein, weil Kalium bei der Gerinnung aus diesen Zellen freigesetzt wird
Medikamente:ACE-Hemmer (u. a. Aldomet, Coversum, Reniten, Zestril), Ciclosporin (Sandimmun), Digoxin (Digoxin), Heparin (Fragmin, Liquemin), Indometacin (Indocid), Propranolol (Inderal), Spironolacton (Aldactone) und Medikamente die in Form von Kalium-Salzen vorliegen

Erniedrigte Werte
Verschiebung in den intrazellulären Raum: Überschuss an Insulin, kohlenhydratreiche Ernährung, Alkalose
renale Verluste: primärer und sekundärer Hyperaldosteronismus, Bartter-Syndrom, übermässiger Lakritzengenuss (das in den Lakritzen enthaltene Glycyrrhizin enfaltet in der Niere aldosteronähnliche Wirkung)
gastro-intestinale Verluste: Erbrechen, Diarrhoe, Laxantienabusus

Medikamente:Aminoglykoside (Amikin, Garamycin, Neomycin, Netromycin, Obracin), Epinephrin (Adrenalin, Epipen), Furosemid (Lasix), Laxantien (u.a. Dulcolax, Feigensirup, Fordtran-Lösung, Importal, Paragar), Levodopa (Madopar), Penicillin (Na-Salz), Salbutamol (Ventolin), Theophyllin (Theolair), Thiazide (Comilorid Mepha, Esidrex, Hygroton)



Umrechnung / Faktor
[mmol/L] = [mEq/L]
1 mol Kalium = 39 g

Klinik, Biochemie

Der Gesamtbestand an Kalium beträgt etwa 3600 mmol. Obwohl sich ungefähr 90 % des Körperkaliums im intrazellulären Raum befinden, korreliert die Kaliumkonzentration im Plasma mit dem gesamten Kaliumbestand, sofern der pH normal ist.
Intrazellulär beträgt die Kaliumkonzentration ca. 160 mmol/l, extrazellulär ca. 4 mmol/l. Damit ist Kalium das dominierende intrazelluläre Kation, deshalb sind erhöhte Kaliumwerte bei grösseren Zellschäden vorhanden.
Der lebenswichtige Unterschied in den Ionenkonzentrationen in beiden Räumen wird durch die
Na+/K+-ATPase in der Zellmembran der Zelleaufrechterhalten. Dieser Ionengradient verursacht das Membranpotential und ist deshalb für den Transport von Stoffen wie Glukose und Aminosäuren in die Zelle verantwortlich. Das Membranpotenzial ist auch untrennbar mit der Erregbarkeit von Nerven- und Muskelzellen verbunden. Daher wirken sich Änderungen der extrazellulären K+-Konzentration auf die neuromuskuläre Erregbarkeit aus. Eine Hyperkaliämie kann die Erregbarkeit des Herzens beeinträchtigen (Arrhythmien bis zum Herzstillstand) und zu einer lebensbedrohlichen Kaliumkontraktur mit Atemlähmung führen.

Kaliumionen sind anderseits gegen Wasserstoffionen austauschbar; dies spielt bei Störungen des Säuren-Basen-Haushaltes eine wesentliche Rolle. Im Falle einer Alkalose treten H+ in den Extrazellulärraum über, während K+ in die Zellen einwandern. Bei einer Azidose werden H+ im Austausch gegen K+ von extrazellulär nach intrazellulär verschoben. Für jede Senkung des Blut-pHs um 0.1 Einheiten steigt das Kalium im Plasma um etwa 0.6 mmol/l.

Der Kaliumhaushalt wird in der Niere reguliert und steht in engem Zusammenhang mit dem Natriumhaushalt und dem Säuren-Basen Gleichgewicht. Kalium wird glomerulär filtriert und im proximalen Tubulus und in der Henle'schen Schleife fast vollständig rückresorbiert. Der grösste Teil des Kaliums im Endharn, etwa 30 - 80 mmol pro Tag, werden aber im distalen Tubulus sezerniert. Dies entspricht etwa 90 % des Kaliums, das täglich über die Nahrung aufgenommen wird. Der Rest wird über den Stuhl und über Schweiss ausgeschieden. Die K-Sekretion im distalen Tubulus wird durch Aldosteron gesteuert: erhöhte Aldosteronkonzentrationen bewirken eine vermehre K-Ausscheidung. Auch werden im proximalen Tubulus K-Ionen gegen Protonen ausgetauscht, so dass eine Azidose die K-Sekretion hemmt.

Kalium findet sich in der Nahrung vor allem in Früchten, Fruchtsäften und Gemüse, aber auch in Fleischprodukten.







Erstellung und Freigabe

Erstellt
Geprüft
Freigabe

11/27/2003 07:11 AM
08/16/2022
04/27/2016

Lili
Susanne Rieser
Buhl D.