ANA (Antikörper gegen Zellkerne)

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Laborkartei

Analysenname

ANA (Antikörper gegen Zellkerne)
Serum

Institut / Labor / Telefon	Institut für Klinische Chemie und Immunologie - 041 205 52 52
Anforderung	order&entry (o&e)

Auftragsformular* Rubrik *nur bei Ausfall o&e/ Nachbestellungen	IKCI: Plasma/Serum Autoantikörper/ Rheumatologie/ Immunologie
Material	Serum [Monovette braun]

Patientenvorbereitung	-
Probenentnahme	1 separate Monovette entnehmen
Mindestvolumen	2 mL Blut

Mindestvolumen Kinder

2 mL Blut

Analysenfrequenz	Mo - Fr
Haltbarkeit / Lagerung / Nachbestellung	Serum 1 Wo bei 4 °C 7 d
Methode	Quantafluor System der Firma Kallestad, indirekte Immunfluoreszenz (IFA) Substrat: HEp-2-Zellen Standard: Internationale Referenz Präparation, WHO 66/233 (Fluoreszenzmuster homogen)

Referenzbereich

Referenzbereiche sind methodenabhängig. Massgebend sind die Angaben auf den Resultatformularen.

Material	Alter	Referenzbereich
Serum	< 50 Jahre > 50 Jahre	negativ (Titer < 1:40) negativ (Titer < 1:80)

Taxpunkte, AL-Position

50 Taxpunkte

1191.00

Indikation

Diagnose und Verlaufskontrolle von Kollagenosen

Alternative Suchbegriffe

ANA, Autoantikörper gegen Zellkerne, antinukleäre Antikörper, engl. ANF, FANA, ENA

Laborkartei-Links

Antikörper gegen DNA [Serum]

Web-Links

Diagnostische Beurteilung

Diagnostische Beurteilung	Anmerkung zur Interpretation der Werte Bei einem positiven Befund werden folgende Fluoreszenzmuster unterschieden: Fluoreszenzmuster homogen/Chromosomen positiv, Fluoreszenzmuster gefleckt (speckled), Fluoreszenzmuster nucleolär, Fluoreszenzmuster nuclear dots, Fluoreszenzmuster PCNA (proliferating cell nuclear antigen), Fluoreszenzmuster zentromer Test positiv Kollagenosen (1): Lupus erythematodes (SLE) (bis 95 % der Patienten positiv, oft hochtitrig), Mischkollagenosen (bis 95 % der Patienten positiv), Sjögren-Syndrom (bis 80 % der Patienten positiv), Sklerodermie (bis 30 % der Patienten positiv), Crest-Syndrom (bis 30 % der Patienten positiv), Polymyositis/Dermatomyositis (bis 30 % der Patienten positiv), chronische Polyarthritis (circa 25 % der Patienten positiv)
Umrechnung / Faktor	-

Klinik, Biochemie

"Antikörper gegen Zellkerne" ist ein Sammelbegriff für verschiedene Autoantikörper, die sich gegen Bestandteile von Zellkernen richten.

In unten stehender Tabelle wurden die häufigsten Fluoreszenzmuster und die zugehörigen Autoantikörper und Krankheitsassoziationen als kurze Orientierungshilfe zusammengefasst.

Muster Autoantikörper gegen Krankheitsassoziationen

homogen dsDNA systemischer Lupus erythematodes (SLE),
rheumatoide Arthritis

Histone Chromatin/Histone

gefleckt
(speckled) Anti-Sm-Antigen SLE, Mischkollagenose

U1-snRNP Mischkollagenose

SS-A (Ro) Sjögren-Syndrom

SS-B (La) Sjögren-Syndrom

Scl-70 Sklerodermie

nucleolär Nucleolus Sklerodermie

zentromer Centromere CREST-Syndrom

PCNA Cycline SLE?

Bei Kindern sind Anti-nukläre Antikörper nur bei strikter Indikation angezeigt, da häufiger als beim Erwachsenen positive ANAs beobachtet werden, welche keine klinische Relevanz aufweisen.

Daher unsere Empfehlungen (Begründung: Ref. 2):

 ANA Tests nur bei Kindern mit SLE- oder Kollagenose-Symptomen verwenden. Test nicht ohne klinische Relevanz anordnen, nicht wenn die Vortestwahrscheinlichkeit zu klein ist, weil sonst falsch positive Befunde resultieren könnten.

 Niedrige Titer von <1:640 ohne Anzeichen systemischer Erkrankungen können bei Kindern ignoriert werden.

 ANA-Tests mit Titern von >1:160 sollten durch Tests zur Bestimmung von dsDNA- und Anti-ENA-Antikörper bestätigt werden.

Autoantikörper gegen Zellkerne (ANA) werden mit der Methode der indirekten Immunfluoreszenz (IIF) auf HEp-2-Zellen bestimmt. Dies ist ein Screeningtest, bei dem verschiedene Autoantikörper gegen Zellkernbestandteile gleichzeitig erkannt werden können. Das Fluoreszenzmuster liefert gewisse Hinweise auf die Antigene (siehe Tabelle). Durch stufenweises Verdünnen der Patientenseren kann der Titer ermittelt werden (semiquantitative Bestimmung). Beim Titer handelt es sich jene Serumverdünnung, bei der man die Fluoreszenz gerade noch eindeutig erkennen kann.
Quantitative Bestimmungen der einzelnen Autoantikörpern können separat angefordert werden.

Literatur

Grob P, Dubs RW, Joller H, Wüthrich B: Aktuelle immunologische Labordiagnostik 2. Aufl. 1998

erhältlich bei: LaboLife-Verlagsgemeinschaft, Postfach 415, 6343 Rotkreuz
2. Malleson PN et al Review for the generalist: The antinuclear antibody test in children - when to use it and what to do with a positive titer Pediatr. Rheumatol. 2011; 8:27

Erstellung und Freigabe

Erstellt	Geprüft	Freigabe
08/17/2004 01:15 PM	03/12/2012	03/14/2012
Lili	Walz B.	Printzen G.