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Laborkartei


Analysenname
Gesamtprotein
Urin

Institut / Labor / Telefon
Institut für Klinische Chemie und Immunologie - 041 205 52 52

Anforderung
order&entry (o&e)

Auftragsformular*
Rubrik

*nur bei Ausfall o&e/
Nachbestellungen
IKCI: Urin/ Liquor
Urin- Chemie Allgemein

Material
Spontanurin ohne Zusatz [Urinmonovette gelb] oder 24h-Urin ohne Zusatz



Patientenvorbereitung
Urinausscheidung tageszeitabhängig

Probenentnahme
Spontanurin: 2. Morgenurin bevorzugt
24h-Urin: Sammelbehälter anfordern (Tel. 52 52), 24h-Urin sammeln in Sammelbehälter, Menge notieren (auf Auftragsformular und Probenröhrchen), mischen, 1 Urinmonovette aus 24h-Sammlung ins Labor bringen, ev. ganze Urinmenge

Mindestvolumen
1 Urinmonovette

Mindestvolumen Kinder


-

Analysenfrequenz
täglich

Haltbarkeit / Lagerung / Nachbestellung
Urin 1 Wo bei + 4 - 8 °C
7 d

Methode
turbidimetrische Endpunkt-Bestimmung mit Benzethoniumchlorid [Cobas 6000]

Referenzbereich
Referenzbereiche sind methodenabhängig. Massgebend sind die Angaben auf den Resultatformularen.

Messgenauigkeit besser als 5% bei < 0.2 g/L.
3% bei > 0.2 g/L.

Material
Alter
Referenzbereich
Urin
Erwachsene
< 0.15 g/L
< 0.15 g/d


Taxpunkte, AL-Position
8.7 Taxpunkte
1635.00

Indikation
Klassierung nach Schweregrad einer Proteinurie, Verlaufskontrolle einer Proteinurie, Verdacht auf freie Leichtketten (Bence-Jones-Proteine), Teststreifen positiv

Alternative Suchbegriffe
Total Protein, Eiweiss gesamt

Laborkartei-Links
Gesamtprotein [Serum], Protein/Creatinin Quotient [Berechnung], Urinstatus [Urin], Proteinelektrophorese [Urin], Immunfixation [Urin]

Web-Links
-




Diagnostische Beurteilung

Diagnostische Beurteilung
Erhöhte Werte
nephrotisches Syndrom, diabetische Nephropathie, Lupus erythematodes, Goodpasture-Syndrom, toxische Nierenschäden, monoklonale Gammopathien, Hämolyse, Rhabdomyolyse, Blutungen im Harntrakt, Harnwegsinfekte
benigne Proteinurien (Fieber, Stress, körperliche Belastung, Schwangerschaft)
Medikamente:Aminoglykoside (Amikin, Garamycin, Neomycin, Netromycin, Obracin), Captopril (Lopirin), Ibuprofen (Brufen, Spedifen), Paracetamol (Dafalgan, Influbene, Perfalgan, Treupel), Penicillamin (Mercaptyl), Plasmaersatzmittel auf Gelatinbasis (Physiogel), Röntgenkontrastmittel (Fluoreszenz)

Umrechnung / Faktor
[g/L] × 0.1 = [g/dL]
[g/dL] × 10.0 = [g/L]

Klinik, Biochemie

Die glomeruläre Basalmembran wirkt als Molekularsieb, das normalerweise Substanzen mit einem Molekulargewicht bis maximal 70' 000 Dalton wenigstens teilweise passieren lässt. Viele kleine Proteine werden an der Brush-Border von den Tubulusepithelzellen abgebaut und die Aminosäuren ins Blut abgegeben. Grosse Proteine werden pinozytiert und lysosomal abgebaut. Im Urin eines Gesunden findet man nicht mehr als etwa 0.1 g Protein pro Liter.

Bei einer Proteinurie stellt sich die Frage nach den Ursachen und dem Sitz der Störung. Art und Menge der ausgeschiedenen Proteine lassen Rückschlüsse zu.

Renale Ursachen

  • selektive glomeruläre Proteinurie: vermehrte Durchlässigkeit der Basalmembran für Proteine bis ca.
    70' 000 Dalton. Die kleineren Proteinen werden vom proximalen Tubulusepithel reabsorbiert und finden sich deshalb nicht im Urin.
    Marker: Albumin, Transferrin
  • unselektive glomeruläre Proteinurie: Durchlässigkeit der Basalmembran für grössere Proteine
    (bis > 150' 000 Dalton)
    Marker: IgG
  • Störungen der tubulären Rückresorption: die Rückresorption der kleinen Proteinen ist mangelhaft, sie finden sich im Urin
    Marker:     a1-Mikroglobulin, b2-Mikroglobulin, Retinolbindendes Protein, b-N-Acetylglucosaminidase
    (    b-NAG)
  • Mischproteinurie: Ausscheidung glomerulärer und tubulärer Marker

Extrarenale Ursachen
  • prärenal: vermehrte Synthese oder Freisetzung niedermolekularer Proteine, z. B. freie Leichtketten (Bence-Jones-Proteine), Hämoglobin, Myoglobin
    Marker: normales U-Albumin bei erhöhtem U-Gesamtprotein
  • postrenal: Blutungen im Harntrakt, Harnwegsinfekte
    Marker:     a2-Makroglobulin, Apolipoprotein A

Als weiterführende Labortests kommen die Urinelektrophorese, die Immunfixation und die Proteindifferenzierung im Urin in Frage. Letztere wird u. a. im Kantonsspital Basel durchgeführt und erlaubt eine Unterscheidung zwischen glomerulären und tubulären Markern.

Erstellung und Freigabe

Erstellt
Geprüft
Freigabe

11/05/2004 11:01 AM
03/26/2012
03/30/2012

Lili
Walz B.
Printzen G.